Devastating Effect of Uncontrolled Corticosteroid Usage: Severe Growth Retardation in Juvenile Rheumatoid Arthritis

Abstract
A 22-year-old male patient was admitted to the hospital with complaints of retardation in physical and sexual development. He had been diagnosed with juvenile rheumatoid arthritis 15 years previously and treated with salicylazosulfapyridine 2x2 g and 30 mg prednisolone daily since diagnosis. His height was 109 cm (less than 3rd percentile), and his weight was 24 kg (less than 3rd percentile). He had no beard, mustache, axillary, or pubic hair, and had a cushingoid appearence. He had neither erection nor ejaculation. Growth retardation has been shown in patients with juvenile rheumatoid arthritis. This undesired effect may be due to both severe chronic inflammation and to long-term usage of corticosteroids. Corticosteroids can cause inhibition of pubertal and sexual development by affecting directly or indirectly all components of brain-pituitary-gonad axis. We report this patient to emphasize that although corticosteroids are effective in the treatment of juvenile rheumatoid arthritis, they may have devastating effects on the physical, sexual, and psychological development when used in high doses.

Kontrolsüz Kortikosteroid Kullanımının Yıkıcı Etkisi: Juvenil Romatoid Artritli Bir Hastada Gelişme Geriliği Olgusu

Özet
22 yaşında erkek hasta fiziksel ve seksüel geliflme geriliği ile hastanemize başvurdu. Hasta 15 yıldır juvenil romatoid artrit tanısı izlenmekte ve o zamandan beri salicylazosulfapyridine 2x2 g ve 30 mg prednisolon kullanmaktaydı. Hastanın boyu 109 cm (3 persantilin altında), ağırlığı 24 kg (3 persantilin altında) idi. Fizik muayenesinde bıyığı, sakalı, aksiler ve pubik kıllanması yoktu ve cushingoid görünümü mevcuttu. Ereksiyon veya ejakülasyon tariflemiyordu. Juvenil romatoid artritli hastalarda kronik inflamasyona ve uzun süreli kortikosteroid kullanımına bağlı gelişme geriliği gösterilmiştir. Kortikosteroidler direk veya indirek olarak hipofiz-gonadal aksı etkileyerek pubertal ve seksüel gelişimi engellemektedir. Vakamızı sunmamızın amacı kortikosteroidlerin juvenil romatoid artrit tedavisinde etkili olduğu fakat kontrolsüz ve yüksek dozlarda kullanımının hastaların fiziksel, seksüel ve psikolojik gelişimi üzerinde olumsuz etkileri olduğunu göstermektir. 
Anahtar kelimeler: Büyüme geriliği, yüksek doz steroid, juvenil romatoid artrit