Cognitive Impairment in Insulinoma, Consequence of a Delayed Diagnosis: A Case Report

Abstract
The diagnosis of insulinoma is often delayed and this usually results with complications such as cognitive impairment. A 60 year old man who had history of aggressive behaviour and attacks of unconciousness was evaluated for hypoglycemia. He was diagnosed as insulinoma biochemically. Spiral computed tomography of the abdomen revealed a 2 cm mass which was operated . The pathology of the tumour was consistent with an insulinoma. Mini mental status examination and neuroimaging revealed abnormalities which were attributed to severe repetitive hypoglycemia attacks. His postoperative course was complicated with a pancreatic fistule and he died following a massive gastrointestinal bleeding 18 days after operation. This report demonstrates that serious cognitive and neurological complications may occur due to hypoglycemia in patients with insulinoma. Physicians must keep in mind neuroglycopenic symptoms to reach the correct diagnosis to prevent consequences of delayed diagnosis. 

Gecikmiş İnsülinoma Tanısına Bağlı Kognitif Bozukluk: Bir Olgu Sunumu

Özet
İnsülinomalı hastalardaki tanı gecikmeleri tekrarlayıcı, şiddetli hipoglisemi ataklarına ikincil geri dönüşümsüz kognitif bozukluğa ve nörolojik komplikasyonlara neden olabilir. 60 yaşında, hipoglisemi etiyolojisi araştırılan erkek hastada 2 cm lik pankreatik kitle saptandı. Opere edilen hastanın tümör patolojisi insülinoma olarak rapor edildi. Hastada mini mental test ile kognitif bozukluk ve beyin MR ile beyinde multipl lezyonlar saptandı ve bu bozuklukların tekrarlayan hipoglisemi ataklarına bağlı olabileceği düşünüldü. Hastada pankreatik fistül gelişti ve hasta postoperatif 18. günde masif gastrointestinal kanamaya bağlı öldü. İnsülinomalı hastalarda tekrarlayan hipoglisemi ataklarına bağlı ciddi kognitif ve nörolojik komplikasyonlar meydana gelebilir. Doğru tanıya ulaşmak ve gecikmiş tanıya bağlı komplikasyonları önlemek için nöroglikopenik semptomların akılda tutulması gereklidir. 
Anahtar kelimeler: Hipoglisemi, insülinoma, kognitif fonksiyon