Three-wall Orbital Decompression in Thyroid Ophthalmopathy: Is it the Ideal Chioce?

Abstract
Thyroid Ophthalmopathy is an autoimmune endocrine pathology characterized with retraction of the eyelids, diffuse infiltration of the extraocular muscles, restriction of eye motility and exophthalmos. Orbital decompression surgery can be recommended when there is progressive proptosis, severe keratopathy, persistent retro-orbital pain, optic neuropathy, compression of the optic nerve and/or serious disturbance in facial appearance. In this short correspondence we are reporting our experience of eight patients on whom we operated with the threewall orbital decompression technique. All of the patients presented with severe eyelid retraction, proptosis, extra-ocular muscle involvement, keratopathy and cosmetic deformity. At post-operative six-month control of the patients, proptosis was calculated to improve by a mean of 6.2mm. Although no major complications were encountered in the early postoperative period, 6 to12 months after the procedure, six of the patients had to be re-operated by the ophthalmologist due to their persistent diplopia and unfavorable eyelid problems. Three-wall orbital decompression surgery is very effective particularly in advanced cases of thyroid ophthalmopathy , however potential adverse ocular effects still present a problem. 

Tiroid Oftalmopatide Üç Duvar Orbital Dekompresyonu: İdeal Bir Seçim mi?

Özet
Graves Oftalmopati, göz kapaklarında retraksiyon, ekstra-oküler kaslarda(EOK) infiltrasyon, göz hareketlerinde kısıtlılık ve ekzoftalmi ile karakterize otoimmun endokrin bir patolojidir. İlerleyici proptozis, açık-kalma keratopatisi, dirençli retrorbital ağrı, optik nöropati, optik sinir kompresyonu veya ciddi kozmetik deformite durumlarında orbital dekompresyon cerrahisi önerilmektedir Graves oftalmopatide uygulanan koronal yaklaşım ile üç duvar orbita dekompresyonu(ÜDOD) ile plastik cerrahinin bu alandaki rolünü hatırlatmanın yanısıra, bu yöntemle opere ettiğimiz hastalarda alınan sonuçlar üzerinden işlemi değerlendirmeyi ve başarısını tartışmayı amaçladığımız bu çalışmada, tiroid oftalmopati tanılı hastalarımızdan koronal yaklaşım ile ÜDOD uyguladığımız sekiz adet olguyu inceledik. Olguların tümünde preoperatif dönemde ileri derece göz kapağı retraksiyonu, proptozis, EOK tutulumu, keratopati ve kozmetik deformite vardı. Olgularda postop 6. ayda, ortalama 6.2mm proptozis gerilemesi gözlendi. Erken dönemde hiçbir major komplikasyon ile karşılaşılmazken, 6 olgu diplopi ve göz kapağı sorunları nedeni ile göz hastalıkları kliniği tarafından yeniden opere edildi. ÜDOD, tiroid oftalmopatide ortaya ç›kan görüntüyü düzeltmede ve oküler problemleri azaltmada oldukça etkili bir yöntemdir. İşlemin fizyolojik olmaması nedeniyle gelişen diplopi önemli sorun oluşturmaya devam etmektedir.
Anahtar kelimeler: Tiroid oftalmopatisi, orbita dekompresyon cerrahisi, ekzoftalmi