Subklinik Hipotiroidizm ve Munchausen Sendromu: Nadir Bir Birliktelik

ÖZET

Hipotiroidizm yönetimindeki başarısızlığın nedenlerinden biri levotiroksin (LT4) tedavisine uyumsuzluktur. Bu problem genellikle ilacın uygun kullanımı ile aşılabilir. Bununla birlikte, psuedomalabsorpsiyon olarak isimlendirilen hastanın yanıltma amaçlı olarak ilaç alma uyumsuzluğuna devam etmesi tedavi başarısızlığını devam ettirebilir. Kesin bir teşhis yapmak için LT4 absorpsiyon testlerinin yapılması gerekecektir. Pseudomalabsorpsiyon tanısı konan hastalarda, psikiyatrik bozukluklar olabileceği belirtilmektedir ancak munchausen sendromu içerisinde tanı konulmuş vakalar nadirdir. Munchausen sendromu ya da diğer isimiyle faktisyöz bozukluk, hastanın yanıltıcı bulgularla sağlık çalışanlarını kandırmasıyla karakterize psikiyatrik bir bozukluktur. Hastanın temel motivasyonu duygusal kazançtır ve bu kronik bir durum gösterebilir. Burada, hipotiroidizm tedavisindeki başarısızlığın nedeni olarak LT4 psödomalabsorpsiyonu tanısı koyduğumuz, ardından munchausen sendromunun diğer klinik özelliklerini (açıklanamayan cilt yaraları, tekrarlayan kandırma amaçlı semptom ve bulgular ve aşırı sayıda hastane başvurusu gibi) saptadığımız ilginç bir vaka sunuyoruz.